0976080346
Bệnh nhân nam (71 tuổi) đến khám cấp cứu vì lưỡi bị sưng to nhanh chóng từ 5 giờ trước.
Lâm sàng:
[external_link_head]
+ Lưỡi bị phù to,
+ Không có tình trạng hạ huyết áp, phát ban, co thắt phế quản, nổi mề đay hoặc đỏ bừng.
+ Bệnh nhân không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị bệnh tương tự.Thời gian gần đây, ông không có tiếp xúc với các thực phẩm gây dị ứng, không dùng loại thuốc mới nào và cũng không bị côn trùng đốt.
[external_link offset=1]
+ Thuốc điều trị ngoại trú thường dùng của bệnh nhân gồm: aspirin, simvastatin, diltiazem và enalapril.
Chẩn đoán tạm thời: Phù mạch kết hợp với việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
– Sự ức chế ACE có thể gây giảm nhanh chóng việc sản xuất angiotensin II và tăng nồng độ bradykinin dẫn đến giãn mạch khu vực và tăng tính thấm thành mạch, là một đặc trưng của phù mạch. Phù mạch còn có thể xảy ra một thời gian dài sau khi sử dụng các chất ức chế ACE.
– Ở bệnh nhân này, sau khi tiêm diphenhydramine, methylprednisolone và epinephrine, tình trạng bệnh không được cải thiện.
– Với các bệnh nhân tỉnh táo, việc đặt nội khí quản qua đường mũi cần được thực hiện để ngăn ngừa suy hô hấp và bệnh nhân được cho ngưng dùng enalapril.
– Tình trạng phù nề được giải quyết, lưỡi trở lại kích thước bình thường và bệnh nhân được rút ống thông khí quản vào ngày hôm sau.
[external_link offset=2]
– Các triệu chứng không tái phát sau khi ngưng dùng chất ức chế ACE.
BS. LÊ ĐỨC THỌ – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn
Theo: Robert Matthew Bramante, M.D., and Masha Rand, M.D.
The New England Journal of Medicine 2011; 365:e4 – July 14, 2011
[external_footer]